In 5 Schritten von der Kreuzband-OP zum Sport
Einen festen Plan, der für jede Kreuzband-OP gilt, gibt es nicht. Die Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie nennt aber klare Eckpunkte. Eine Leitlinie ist die Behandlungsempfehlung der Fachärzte. Für die Zeit nach der Operation setzt sie auf frühe Bewegung und eine möglichst frühe Belastung des Beins.
Bei der Operation ersetzt die Chirurgin das gerissene vordere Kreuzband meist durch eine körpereigene Sehne. Dieses neue Band muss erst einheilen, deshalb braucht die Nachbehandlung Zeit.
1. Bewegung direkt nach der OP
Das Bein liegt zuerst gestreckt, und das Knie wird gekühlt. Die Bewegungstherapie beginnt früh.
2. Belastung je nach Operation
Wie früh Sie das Bein wieder belasten dürfen, hängt von der Art der Operation ab. Ziel ist eine möglichst frühe Belastung.
3. Kraft und Koordination aufbauen
Krankengymnastik und Muskeltraining kräftigen das Bein, Übungen für die Koordination kommen dazu. Bei Bedarf kommt Lymphdrainage dazu, die die Schwellung verringern soll.
4. Kontrollen bei der Ärztin über 8 bis 12 Wochen
In dieser Zeit prüft Ihre Ärztin mehrmals, wie stabil und beweglich das Knie ist.
5. Sport frühestens nach 6 Monaten
Kniebelastender Sport und schwere Arbeit kommen frühestens nach 6 Monaten infrage. Nach etwa 26 Wochen wird geprüft, ob Sie wieder voll sporttauglich sind.
Wie viele Behandlungen gibt es nach der Kreuzband-OP?
Auf Ihrem Rezept steht das Kürzel EX. Das ist die Diagnosegruppe, also das Kürzel für Ihre Art von Beschwerden. EX steht für Beschwerden an Armen, Beinen und Becken, auch nach einer Operation. Ein Rezept umfasst dann höchstens 6 Behandlungen, meist mit 1 bis 3 Terminen pro Woche.
Für Erwachsene sind insgesamt bis zu 18 Behandlungen üblich, für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren bis zu 50. Bei 3 Terminen pro Woche sind 18 Behandlungen nach 6 Wochen aufgebraucht, bei einem Termin pro Woche nach 18 Wochen.
| Was | Anzahl | Was das für Sie heißt |
|---|---|---|
| Behandlungen auf einem Rezept | höchstens 6 | Ein Rezept reicht für 2 bis 6 Wochen. |
| Termine pro Woche | 1 bis 3 | Ihre Ärztin legt fest, wie oft. |
| Übliche Gesamtzahl für Erwachsene | bis zu 18 | Bei 3 Terminen pro Woche nach 6 Wochen aufgebraucht. |
| Übliche Gesamtzahl unter 18 Jahren | bis zu 50 | Gilt bis zum 18. Geburtstag. |
Reichen 18 Behandlungen nicht, darf Ihre Ärztin weitere Rezepte ausstellen. Sie schreibt die Gründe dafür in ihre eigenen Unterlagen. Die Krankenkasse muss solche Rezepte nicht genehmigen, und Sie müssen auch keinen Antrag stellen.
Zwischen zwei Terminen sollten höchstens 14 Tage liegen. Dauert eine Pause länger und gibt es keinen guten Grund dafür, verliert das Rezept seine Gültigkeit. Eine begründete Pause trägt die Praxis auf dem Rezept ein.
Kreuzband-Rezepte und das Budget Ihrer Ärztin
Die Krankenkassen prüfen, wie viel Physiotherapie eine Arztpraxis verschreibt. Manche Ärztinnen sind deshalb vorsichtig, wenn es über die üblichen 18 Behandlungen hinausgeht. Wenn Ihre Ärztin sich auf ein ausgeschöpftes Praxisbudget beruft, bleibt Ihr Anspruch auf nötige Physiotherapie trotzdem bestehen.
Für manche Knie-Operationen gilt eine Erleichterung. Dazu gehört ein Knie, das wegen einer länger bestehenden Instabilität operiert wurde. Schreibt Ihre Ärztin dafür die zwei passenden Diagnose-Codes auf das Rezept, rechnet die Kasse diese Rezepte bei ihrer Prüfung heraus. Das gilt für 6 Monate ab dem ersten Physio-Rezept mit diesen Codes.
Ein Rezept mit diesen Codes darf außerdem für bis zu 12 Wochen gelten. Die Grenze von 6 Behandlungen je Rezept gilt dann nicht. Nach einem frischen Kreuzbandriss greift die Erleichterung nicht, weil er unter einer anderen Diagnose läuft. Fragen Sie Ihre Ärztin, welche Diagnose auf Ihrem Rezept steht.
Ab wann ist Sport nach der Kreuzband-OP erlaubt?
Einen festen Termin für alle gibt es nicht. Wie schnell das Knie heilt, hängt von der Verletzung, der Operation und Ihrem Trainingszustand ab. Die Leitlinie nennt aber Anhaltspunkte, an denen sich Ihre Ärztin orientiert.
Kniebelastender Sport kommt frühestens 6 Monate nach der Operation infrage. Gemeint sind Sportarten mit Sprüngen, Stopps und schnellen Richtungswechseln, etwa Fußball oder Handball. Nach etwa 26 Wochen wird geprüft, ob Sie wieder voll sporttauglich sind.
Im Leistungssport empfiehlt die Leitlinie vor dem ersten Wettkampf einen Return-to-Sport-Test. Er prüft, ob das Knie die volle Belastung aushält. Der Test gehört nicht zur Behandlung auf Rezept, Sie zahlen ihn in der Regel selbst.
Die Leitlinie stammt von 2018 und gilt seit September 2023 als abgelaufen. Eine neue Fassung ist in Arbeit. Die Zahlen sind deshalb der letzte veröffentlichte Stand der Fachärzte.
Die Leitlinie gilt nur für Erwachsene. Bei Kindern und Jugendlichen wachsen die Knochen noch, deshalb muss die Ärztin dort Besonderheiten beachten. Den Zeitpunkt für den Sport bespricht sie dann mit Ihnen.
5 Warnzeichen nach der Kreuzband-OP
Die Leitlinie nennt Probleme, die nach einer Kreuzband-OP auftreten können. Läuft die Heilung gestört, empfiehlt sie eine genauere Untersuchung, etwa mit Bildern vom Knie oder einer Gelenkspiegelung. Diese 5 Anzeichen sollten Sie kennen.
- Das Knie fühlt sich weiter wackelig an oder gibt sogar öfter nach.
- Das Knie lässt sich auch nach Wochen nicht weiter beugen oder strecken.
- Die Kraft im Bein nimmt nicht zu.
- Das Knie blockiert, es hakt also plötzlich fest.
- Die Reha stockt, weil zu viel trainiert wird oder die Übungen zu kurz kommen.
Bemerken Sie eines dieser Zeichen, vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrer Ärztin. Sagen Sie auch Ihrer Physiotherapeutin Bescheid, damit sie das Training anpasst.
Häufige Fragen
Wie viele Physiotherapie-Behandlungen bekomme ich nach einer Kreuzband-OP?
Nach einer Kreuzband-OP sind für Erwachsene insgesamt bis zu 18 Behandlungen üblich, auf einem Rezept stehen höchstens 6. Unter 18 Jahren sind bis zu 50 Behandlungen üblich. Reicht das nicht, darf Ihre Ärztin weitere Rezepte ausstellen.
Brauche ich nach einer Kreuzband-OP einen Antrag für weitere Physio-Rezepte?
Nein, für weitere Physio-Rezepte nach einer Kreuzband-OP brauchen Sie keinen Antrag bei der Krankenkasse. Ihre Ärztin darf über die üblichen 18 Behandlungen hinaus verordnen. Die Gründe hält sie in ihren eigenen Unterlagen fest.
Ab wann darf ich nach einer Kreuzband-OP wieder joggen?
Für Joggen nach einer Kreuzband-OP nennt die Leitlinie keinen eigenen Zeitpunkt. Sie nennt nur kniebelastenden Sport mit Sprüngen und Richtungswechseln, und der kommt frühestens nach 6 Monaten infrage. Ob Sie vorher locker laufen dürfen, klären Sie mit Ihrer Ärztin und Ihrer Physiotherapeutin.
Muss ich nach einer Kreuzband-OP vor dem ersten Wettkampf einen Test machen?
Nein, Pflicht ist ein Test vor dem ersten Wettkampf nach einer Kreuzband-OP nicht. Für den Leistungssport empfiehlt die Leitlinie aber einen Return-to-Sport-Test. Er zeigt, ob das Knie die volle Belastung aushält, und Sie zahlen ihn in der Regel selbst.
Was passiert, wenn ich bei der Physiotherapie nach der Kreuzband-OP eine Pause mache?
Eine Pause von mehr als 14 Tagen ohne guten Grund macht das Physio-Rezept ungültig. Begründete Pausen trägt die Praxis auf dem Rezept ein. Sprechen Sie eine absehbare Lücke deshalb vorher mit der Praxis ab.